T2 強調

🔗 関連：MRI の撮り方

⏱ 先に結論

• 何か：T2 強調像（T2WI）は、水を白く写す撮り方
• 浮腫・脱髄・梗塞など、多くの病変が白い
• 🚨 白いだけでは何の病気かは決まらない
• 髄液に接した所は FLAIR、出血は T2*、新しい梗塞は DWI
• T1 との違いは T1 vs T2

① 何を見ているか

• 白質の病気は、どれも病変の白質が T2 で白い
• 髄鞘のある白質は T2 で灰白質より黒い
• 細胞の外に水がたまる浮腫は T2 で白く、拡散は落ちない

② この所見が出る主な病気

• 脳血管
  • 脳出血の時期
    • 超急性期は白い
    • 急性期と亜急性期の前半は黒い
    • 亜急性期の後半は白い
  • 脳静脈血栓症
    • 静脈洞の中の血栓が T2 で見える
    • 静脈洞の T2 高信号は、血栓の8割で出た
    • ただし血栓の無い人の4分の1にも出た
  • 硬膜動静脈瘻
    • 静脈うっ滞による高信号
    • 脊髄では長い高信号
• 感染症：PML の白質の病変は白い
• 中毒と外傷：CO 中毒・メトトレキサート・外傷・脱髄の白質が T2 で白い
• 肝臓の病気：中小脳脚が T2 で白い

③ 鑑別

• 白い病変は、ほかの撮り方と並べて絞る
  • 出血かは T2* と SWI
  • 血液脳関門が壊れているかは 造影 T1

④ 注意

• 髄鞘化が進むまで、乳幼児の白質は T2 で白い

次に読むもの

• T1 vs T2
• 白質の病気は、T1 と T2 の白さの組み合わせで分けていく（2009）

書いた人：神経内科専門医